穗岁康”首年“成绩单”:为广州市民埋单4.08亿元

穗岁康”首年“成绩单”:为广州市民埋单4.08亿元

穗岁康”官微截图

羊城晚报讯 记者程行欢报道:作为广州市民基本医疗保障的补偿产品,“穗岁康”快一岁了,其表现如何呢?12月16日上午,广州市“穗岁康”商业补充健康保险试点项目举办新闻通气会,广州市医保局、共保体相关负责人共同发布了“穗岁康”运行至今的“成绩单”,现场还为广州市的117名百岁老人、109名见义勇为人员代表捐赠“穗岁康”保障。

记者从通气会上获悉,今年以来,截至11月30日,“穗岁康”已赔付案件共14.37万件,赔付金额达4.08亿元,一站式理赔结算高达99.1%。新一年的“穗岁康”在覆盖范围、保障内容、待遇水平等方面都进行了升级,吸引广大市民踊跃参保。数据显示,截至今年12月15日,2022年“穗岁康”已超过300万人参保,新增参保人数达73万人,新增三类参保人群已超过16万人投保。参保人使用医保卡缴费比例同比上一年度提升了11%,进一步激活医保资金使用率。值得一提的是,2022年“穗岁康”进一步拓宽参保渠道,特别是满足企业集体参保需求。截至12月15日,广州全市共有598家企业为超过6万名员工登记投保“穗岁康”。

据了解,赔付人群中,最高赔付金额达到103.3万元。最低年龄为0岁,最高年龄为104岁,减轻个人负担率高达53%,真正做到了全年龄覆盖。对于“穗岁康”结余资金,共保体将进行滚存,确保资金能够长期为参保人使用。广州医保局相关负责人在会上表示,根据目前数据来看,“穗岁康”的赔付率可控,参保人群主要集中在18-60岁之间,人员结构良好,可持续稳定发展。

【理赔故事】

一站式赔付32.3万元

牛先生是某大型国企的中层管理人员,父母退休多年,膝下儿女正在上小学。牛先生作为家庭支柱,正处于事业上升期。但意外却悄然而至,今年3月,牛先生因突发性急性髓系白血病入院治疗,其间多次住院,总费用高达107.3万元,其中医保报销53.6万元,还剩余53.7万元需个人支付,这对他的家庭来说无疑是雪上加霜。

所幸的是在2020年12月,牛先生为自己与家人投保了“穗岁康”。在结算的时候,牛先生欣喜地发现,“穗岁康”为其一站式赔付32.3万元,无需自己垫付,减轻个人经济负担61%。

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