广州推行医保“双通道”管理，天河这些药店购药可统筹报销

为了更好地满足

广大参保患者合理用药的需求文章源自三百米生活-https://www.300m-team.com/banshizhinan/yiliaojiankang/79198.html

让国家谈判的好药、高值药、救命药文章源自三百米生活-https://www.300m-team.com/banshizhinan/yiliaojiankang/79198.html

买得到、报得了文章源自三百米生活-https://www.300m-team.com/banshizhinan/yiliaojiankang/79198.html

广州积极推行“双通道”管理文章源自三百米生活-https://www.300m-team.com/banshizhinan/yiliaojiankang/79198.html

目前，包括多种常用慢性病用药、文章源自三百米生活-https://www.300m-team.com/banshizhinan/yiliaojiankang/79198.html

肿瘤、罕见病药品等在内文章源自三百米生活-https://www.300m-team.com/banshizhinan/yiliaojiankang/79198.html

共有291种药品纳入了“双通道”文章源自三百米生活-https://www.300m-team.com/banshizhinan/yiliaojiankang/79198.html

广州医保就这一惠民政策文章源自三百米生活-https://www.300m-team.com/banshizhinan/yiliaojiankang/79198.html

进行了解读文章源自三百米生活-https://www.300m-team.com/banshizhinan/yiliaojiankang/79198.html

一、什么是“双通道”?文章源自三百米生活-https://www.300m-team.com/banshizhinan/yiliaojiankang/79198.html

“双通道”是指通过医保定点医疗机构和零售药店两个渠道，广州市医保参保人可购买就医所需的“双通道”药品，并在医保定点医疗机构或零售药店购药时享受一致的医保报销待遇。

简单来说就是：纳入“双通道”的国谈药品，参保患者可以通过定点医疗机构和定点零售药店两种渠道购药报销。

二、哪些药品纳入“双通道”管理?

国谈药品中，既有高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药，也有肿瘤用药和罕见病用药等。

广州市首批“双通道”药品范围按照《广东省“双通道”管理药品范围（2022年）》执行，共包含291个药品，并根据省调整情况动态更新（具体名单扫码可见）。

三、哪些医院和药店可以

提供“双通道”服务?

目前，广州市已推出16家“双通道”定点医院和30家“双通道”定点药店，并根据工作推进情况新增。

双通道定点医药机构名单可通过“广州医保”微信公众号—“走近医保”—“定点名单&地址”栏目查询，也可通过广州医保网站（点击文末“阅读原文”可跳转）查询，名单将定期更新。

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四、如何享受“双通道”医保待遇？

您在开通“双通道”服务的定点医疗机构进行门诊、门特就医时，如果该定点医疗机构暂未配备治疗所需的“双通道”药品，您可以凭借医保医师开具的“双通道”外配处方，在有效期内（处方开具时间起72小时内）自行选择“双通道”定点零售药店购药，享受与开具处方医疗机构就医相同的医保报销待遇。

五、在“双通道”定点零售药店购买、

结算“双通道”药品需要提供哪些材料？

广州医保参保人需要提供有效期内的纸质外配处方及已激活的“医保电子凭证”。

个人账户改革热点问题回应

近期随着新政实施，个人账户相关话题持续受到关注。近日，广州医保再次就参保人关心的热点问题进行回应。医保个账划入少了，门诊报销待遇大幅提升了，为什么有人感觉不明显？改革是因为医保基金“没钱”了吗？

……

Q:

医保个人账户是什么？个人账户的钱是从哪里来？

A:

改革后职工医保个人账户划入标准调整，对此，广州医保回应称，个人账户是职工医保基金的一部分，是“看病钱”，由参保人按照规定使用，不是医保返还金，更不是福利补贴。

我国的职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成，实行统筹基金和个人账户相结合的保障模式，在医保制度建立初期，实行“统筹基金管大病、个人账户管小病”。医保个人账户和个人银行储蓄账户有本质区别。医保个人账户是医保基金的一部分，是由医保部门为参保人设立的账户，用于记录、存储个人账户计入金额，并按规定用于个人医疗消费，专款专用、定向使用，除国家、省有明确规定外不得提取现金。

那么，个人账户的钱从哪里来？广州医保解读称，医保基金的筹资，由用人单位和个人共同缴纳保费，其中单位缴纳的费用是大头，集中放在统筹基金池；个人账户的钱分三种情况：

在职职工：在职期间个人按2%缴纳的保费均已经在当时划入自己的个人账户。

缴够年限的退休职工：不用缴纳保费，每月还有个人账户资金划入，资金来源于单位为现在的在职职工缴纳的保费，不是本人缴纳的保费。

退休时医保未缴够规定年限的人员：按广州医保政策继续缴费至规定年限，按单位的缴费标准来延缴，不缴纳个人应缴的部分，因此个人账户没有划入；继续按月或一次性缴够规定年限后即可享受退休人员医保待遇，包括个人账户资金划入。

Q:

执行新的个人账户政策后，是否会影响原来已经划入个人账户的金额？

A:

根据国家和省的统一部署，广州自2022年12月1日起执行个人账户改革新政策，参保人的个人账户划入执行省规定的标准。新政策并不影响2022年12月1日前按照旧政策标准划入参保人个人账户的金额，已划入个人账户的金额由个人按规定使用。

Q:

广州医保基金运行实际情况如何？

A:

广州医保实施以来，医保基金运行良好、收支平衡，收支规模与经济发展水平相适应，基金保障能力稳健可持续。

医保部门在此次门诊共济保障改革中，没有“取消”“克扣”或“挪用”个人账户，而是对统筹基金和个人账户进行结构性调整，把个人账户划入减少的部分，用于门诊共济保障，提高参保人门诊报销水平。

个人账户划入减少的资金放到了共济保障的大池子，增强了门诊共济保障能力，能更好地保障参保人的就医需求。

Q:

为什么有人对门诊报销待遇提升感受不明显？

A:

个账改革不会导致参保人的医疗费报销减少。个人账户改革后，门诊报销比例提高、报销范围扩大，住院起付标准降低，就医也更加便捷了。

医疗费报销的多少，跟报销比例、封顶线、医保目录、大额补助报销起付线相关。如果同样处方的情况下，报销额有差异，或者参保人某一次的医疗费报销不多，可能是因为没有达到大额补助报销的条件、使用了医保目录外的药品和项目、不属于医保目录限制支付范围、使用了集中带量采购非中选药品等原因造成的。

建议参保人就医时，与医生加强沟通，尽量使用医保目录内药品、诊疗项目、医用耗材及集中带量采购中选药品，既能保证疗效，自费还少。

原标题：《广州推行医保“双通道”管理，天河这些药店购药可统筹报销》