《医师法》正式施行,实施医师“终身禁业”或有难度

《医师法》正式施行,实施医师“终身禁业”或有难度图片来源:视觉中国。图文无关。

记者 |张倩楠文章源自三百米生活-https://www.300m-team.com/banshizhinan/yiliaojiankang/30637.html

2022年3月1日,《中华人民共和国医师法》(以下简称《医师法》)开始施行。此前,《医师法》已由第十三届全国人民代表大会常务委员会第三十次会议于2021年8月20日通过。文章源自三百米生活-https://www.300m-team.com/banshizhinan/yiliaojiankang/30637.html

值得注意的是,《医师法》第五十八条明确,严重违反医师职业道德、医学伦理规范,造成恶劣社会影响的,由省级以上人民政府卫生健康主管部门吊销医师执业证书或者责令停止非法执业活动,五年直至终身禁止从事医疗卫生服务或者医学临床研究。这是医师“终身禁业”第一次在法律法规中出现。文章源自三百米生活-https://www.300m-team.com/banshizhinan/yiliaojiankang/30637.html

对于医师的违法违规行为,以前只有 “临时性禁业”的措施。中国卫生法学会常务理事、北京华卫律师事务所副主任邓利强告诉界面新闻,如果医生被吊销医师执业证书,自处罚决定之日起满两年就可以重新申请注册;医生因犯罪受刑事处罚,刑罚执行完毕满两年后,可通过培训、考核等一系列程序重新申请执业。文章源自三百米生活-https://www.300m-team.com/banshizhinan/yiliaojiankang/30637.html

《医师法》中明确,医师注册后有下列情形之一的,注销注册,废止医师执业证书,包括:死亡;受刑事处罚;被吊销医师执业证书;医师定期考核不合格,暂停执业活动期满,再次考核仍不合格;中止医师执业活动满二年;法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。文章源自三百米生活-https://www.300m-team.com/banshizhinan/yiliaojiankang/30637.html

而对于不予注册的情况,包括:无民事行为能力或者限制民事行为能力;受刑事处罚,刑罚执行完毕不满二年或者被依法禁止从事医师职业的期限未满;被吊销医师执业证书不满二年;因医师定期考核不合格被注销注册不满一年;法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务的其他情形。文章源自三百米生活-https://www.300m-team.com/banshizhinan/yiliaojiankang/30637.html

可以看出,即使医师受到刑事处罚、被吊销医师执业证书或因医师定期考核不合格被注销注册,均不属于需要“终身禁业的情况”。只有严重违反医师职业道德、医学伦理规范,造成恶劣社会影响的,会面临五年直至终身禁止从事医疗卫生服务或者医学临床研究。文章源自三百米生活-https://www.300m-team.com/banshizhinan/yiliaojiankang/30637.html

“但这一条规定还不能称为严格意义上的终身禁业制度。” 邓利强表示,第五十八条规定,是由省级以上人民政府卫生健康主管部门进行处罚,也就是说这一项条款并不会随便启动,只有社会影响极其恶劣的案件才适用这一规定。文章源自三百米生活-https://www.300m-team.com/banshizhinan/yiliaojiankang/30637.html

医疗行业观察人士、安徽省东至县第三人民医院执业医师叶正松也向界面新闻表示,医师“终身禁业”实际操作比较难。“一般而言,对于医师执业处罚、监管,权力都是下放到县级卫生行政部门,实践中几乎没有需要由省级以上人民政府卫生健康主管部门作出对具体人、具体事件处罚的情况。由此可见,尽管《医师法》提出了‘医师终生禁业’,但实际上要真正做到并不简单。”文章源自三百米生活-https://www.300m-team.com/banshizhinan/yiliaojiankang/30637.html

此外,叶正松指出,对于医师职业道德很难制定一个标准。比如聊城抗癌假药案,患者在医生的推荐下从第三者手中买了抗癌药卡博替尼服用,后经食药监部门鉴定,显示该款卡博替尼是假药。文章源自三百米生活-https://www.300m-team.com/banshizhinan/yiliaojiankang/30637.html

根据聊城市公安局东昌府分局通报,经多方查证,未发现当事医生从中牟利,与药品销售人员也不存在利益关联。当事医生称,其推荐药是出于好心,唯一目的是延续患者生存时间。叶正松表示,虽然当事医生的行为违反了当时的法规,但如果目的是为了延续患者生命,不能武断地认为医生超范围用药就是没有职业道德。

叶正松称,“医师和律师也不一样,在没有一个绝对的标准情况下,以违反职业道德与医学伦理为由惩罚医生,那就很容易变成道德审判,既不可行也不可取。”

叶正松表示,“终身禁业”依据的标准至少要细化到以下六方面:性骚扰或性侵患者的;收受回扣、红包或骗保,超过刑事处罚标准,比如五万以上的;违反医学伦理的;未经患者同意进行特殊诊疗造成患者严重人身损害后果的;出具虚假医学文书,造成刑事犯罪的;瞒报不良事件和传染病疫情的。

但邓利强认为,以违反职业道德与医学伦理作为依据是合理的。既然患者把身体隐私展现给医生、把生命托付给医生,那么对于医生就不仅有技术上的要求,还有道德上的要求。也就是说,职业道德是隐含在医生这一职业中不可或缺的部分。

“我一直有一种学术主张,希望立法者能够采信,就是设立终身禁业制度。”邓利强表示,设立这个制度的初衷是惩戒故意犯罪(交通肇事、医疗事故等过失犯罪不属于这个范畴)以及严重违反职业道德、伦理规范的人,保持医师队伍的纯洁与高尚。

“有人认为一个医生只会看病,如果终身禁止他执业,那么他依靠什么生活?” 邓利强说,当一个人故意犯罪、违反职业道德,那他作为医生的权威性就已大打折扣,同时,也会削弱整个医生队伍的可信度,动摇医患关系的根基。

此外,邓利强指出,随着现代医疗技术的发展,对生命伦理的冲击是极其剧烈的。比如此前造成轰动的贺建奎基因编辑婴儿事件,跨过了“以生殖为目的的人类胚胎基因编辑活动”这一条底线。

“在社会没有准备好规范伦理上的法律法规时,《医师法》第五十八条一定程度上可以防止科学技术的滥用,是对不规范、违反医德的行为的一种警示,也为相应的处罚制度提供了法律基础。” 邓利强说。

“终身禁业并不是对医师职业行为的威胁,恰恰能让医生这一职业更纯洁、更受尊敬。”邓利强表示,过去对这一问题的讨论不够充分,所以在《医师法》中,“终身禁业”并没有作为一种有多种情形罗列的制度,希望后续可以对这一规定进一步细化完善,形成完整的“终身禁业”制度。

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 最后更新:2022-8-21
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